『文化』を勝手に語る

老化が進む部位、歯 /その３

　歯の詰め物がとれてしまった。

　カルテを見ると16年ほど前に治療したもの。けっこう長持ちしてくれたのではないか・・

　右の上、一番奥。鏡に写った写真なので、逆に見える。

　被せものの中で進行していた虫歯の病巣を、ある程度除去したところ。

　（このキレイさの基準は、比較するものがないのでわからない。違う歯科医の処置を受けて、ここまで観察したことがないのでしょうがない。こうゆう意味では、患者は医師を信頼していくしかない）

　こうしてみると手前の金属の歯との間にも、隙間ができてきているのがわかる。ただ今痛みの自覚症状は全くない。

　隙間の原因は、金属が減ったわけじゃなく、歯の方が減ってできたのは明らかだ。16年かけてここまで進行したのだろう・・

　いずれにしても自前の歯の丈夫さが問われることになる。ただ虫歯を削って詰めればいい、ってものでもないということだろう。

　とにかく治療後もキチンとした歯のケアが必要だということなのだ。いままで、気にしなさすぎた。

　通常使う右の丸い小さい鏡に写った患部を見せようとするので、まったく見えなくてわからないというと、左の大きなステンレス製のカガミで映してくれた。

　それが前掲の写真、Ｎ先生に写真撮りたいと訴えると看護婦さんが撮ってくれた。

　今回詰め物を採った歯形、上の一番奥。

　用済みになると捨てるというので、もらうことにしている。

　以前全歯形を採ってもらったときのもの。

　下の右のオヤシラズだけが残っている。

　つまり右半分に８本の歯が入ると、現代人の退化して小さくなった顎の骨にはキレイに並びきらない。

　ぼくの場合も、右の前歯の歯並びに、しわ寄せが来ているのがわかる。

　左奥下の被せもののときのもの。　ちなみにこの歯は、いまだに仮歯でしのいでいる。

　コレクションがトータル三つになった。

健康第一、皮膚のかぶれ２

　歯科医院に始まりいわゆるクリニック（町医者診療所規模）は何軒か請け負った。

　わかったことは個人のクリニックも、こうでなければいけないという決まりがあるわけでなく、住宅と変わらずオーナーの使い勝手が一番ということになる。

　玄関から待合スペース受付支払いトイレなどの動線は、客商売という視点に立てば患者側の快適性がやっぱり優先ということになるけど・・

　

　それまでの経験からいろいろ注文が出てくる。

　ただ住宅ほど住み込んでいるわけではなく、所詮は与えられたスペースに合わせて使っていくことになるのが一般的だ。　

　目的はシンプル、診察して処置するだけだから機器に頼らない場合は、本来どこでだって出来なくはない。

　そんな視点から皮膚科を見てみると、最も簡単なのかも知れない。

　必要な機器は、机の上に顕微鏡（水虫の確認でよく使う）くらい。

　皮膚の患部を観察診察して、経験から薬を処方する。そのひとに合う合わないは頻繁にありそうで、試しながら薬を変えて様子を見ていく。

　せいぜい処置用の小さいベッドが１台おけて医者の机と椅子（これには充分なスペースがいる）、患者の座る簡単な回転椅子、看護師さんの待機するスペースとせいぜいこの程度だ。

　これが受付支払いや薬局（ない場合が多いけど）と有機的に繋がっているのが使い勝手がよいようだ。

　だからカルテがすぐ出てきて保険点数が計算できて、処方した薬も一緒に会計にまわる、こんなスタイルだ。

　薬はほとんどチューブの塗り薬、収納スペースは少なくていい。

　Ｍ皮膚科はこの仕切りに壁は一切なく、カーテン（医者の指示がすぐ伝わる）が下がっているだけだ。究極の合理的簡便さ。

　開業の初期投資は極めて少ない。

　問題は待合スペース、広さと快適さ。Ｍ皮膚科は、これも簡単でいいだろうと過小に見込んだケースかも知れない。

　このスタイルで繁盛しているのだ。

　しかも診察時間がこれまた短い。

　Ｍ医師なんか初診以外５分もかからない。一目見て終わりだ。心配な患者がああだこうだと質問しても、ほとんどまともに相手にしない。長い解説もしない。

　待合に診察を終えて戻ってきた患者の反応は、おおむねこんな様子に思える。

　この数の患者数をこなすだけの回転率を上げる必要もあるからね。

　もっとも今はネットがあるから、なんでも調べられちゃうし、下手な説明より納得できるかも知れない。

　西洋医学は、まず病名を決めないと治療方法が決まらない。そこがだからスタートになる。

　ぼくの場合、Ｍ医師がなんかモゴモゴいって聞き取れなかったので、あとで看護婦に紙に書いて教えてといったら、二つの病名が印刷された紙を渡してくれた。

『自家感作性皮膚炎』

『接触皮膚炎』

　そして処方された薬が２種類。

　リンデロン 0.12％/軟膏

と

　ピラノラ錠20ミリグラム/錠剤

　二股らじうむ温泉へ行くまでにこの薬の処方は効きがよかったかも知れない。痒みもなくなりほぼ落ち着いてきていた。その代わり皮はベロベロ剥けてきてたけど・・

　まあ効くということは強いから反作用があるということなんだけどね。

　

　西洋医学か漢方的自然の効能で自己治癒力を高めるのか、この見極めは自分だけに当てはまる経験値も必要でなかなか判断は難しい。

　こうゆう局面でいつも思うことは、おそらく両方が必要でそのバランスが大切なんだろうなということだと思う。

健康第一、皮膚のかぶれ

　日日庵に2〜3年前に植えたハナミズキが、開花を見ることなく、強敵野ねずみ軍団に樹皮を食い尽くされて枯れてしまっていた。

　日日庵でも生物の繁殖能力と熾烈な生存競争が繰り広げられていて、冬の食料を求めて必死な野ねずみもさることながら、食われて枯れてしまったかに見えたハナミズキにも皮の残った根に近い部分から新枝が出てきたりして、どんな生き物も必死に生きながらえて子孫を残していこうというしぶとさが伺える。

　ハナミズキのその姿を見つけて、つい素手で根元廻りの雑草を取ってしまったのがいけなかった。

　しばらくして手先が痒くなり出す。

　当初原因がわからなかったところ、自分の行動を振り返ってこれしかないと思い当たる。雑草にかぶれてしまったのだ。

　もともと皮膚科が弱く、幼少の頃はジンマシンがでてアレルギー体質だと診断されていた部類なのに、自然児を自認していたのがいけなかった。

　何度か書いているように、高齢になるとなかなか今まで通りのようにはいかない。

　そして回復にも時間がかかる。

　Ｍ皮膚科（得意のＨ皮膚科の対応が今回イマイチだったので変えてみた）で処方されていた薬が効き出して痒みがとれてきていたのはいいのだけれど、治りだした兆候だという皮がベロベロ剥けだしてきていて、両手全体がそんな状態だった。

　食事を友にする母などは、それひどいね、どうしたの？という。

　回復基調にはあったのだけどちょうど盆休にさしかかって温泉行きのタイミング、今回は迷うことなく『二股らじうむ温泉』、何度か行ってるけど前回でやっとその良さを実感してしまっていた。

　流しっぱなしの炭酸水（真水もある）で水分補給しながら、体温と同じ温度設定の露天風呂に、ぼくはひたすら浸かっていた。

　掛け流しの熱いお湯を、不思議な経路で湯温下げていく。合間を見て熱い方の隣の湯船に両手を突っ込みながら、１時間以上は浸かり放しでいる。体温と同じお湯にくるまれているので、眠くなる。

　半身浴でそのまま眠ってしまっている。

　そんな状態なのに皮膚がふやけることもない。

　最初は痒みに気持ちよかった熱めのお湯が、回を重ねていくと、痛く沁みるようになってくる。堅くつっぱていた皮膚が柔らかくなり、痛く沁みていた感覚が徐々に薄れていく。

　皮の剥けた部分と剥けてない部分も、境がわからないくらいに元に戻ってキレイになってきている。

　浸かっているか寝ているか食事（あっさり柔らかく調理されてシンプルそのもの）をしているか・・

　体内からも体外からも毒素が抜けて、続けていくと本来の肉体組織そのものだけになってしまうようにみえる。

　だから身体に訳ありの人たちが集まってきている。多くの客はそんな人たちだ。

　プールで年4回10日間湯治していくという人は、ここでしっかりリフレッシュして戻ると、検診の数値が医者も不思議がるほど正常になっているというから、一度トライしてみる価値はあるかも知れないと、つい思ってしまう。

　万一時間を余してしまったときのために、読書本か何かテーマ性のあるまとまった仕事でも持ち込んでじっくり過ごしてみるのも悪くない。

健康第一、聴力検査

　65才、いろいろ郵便物が届く。

　介護保険のことだったり肺炎予防ワクチンのことだったり年金のことだったり・・

　健康第一でプールに通っていたら、右耳に水が浸入しやすく（ぼくは右向きに顔を上げて息継ぎするので、右耳が上を向く）、慢性的に鼓膜近くの痒みが抜けていなかった。

　ここにきて毎年訪れる花粉症も一緒になって、その痒みが増幅する。

　主治医の中央医院で、塗装のメンテナンス工事の打合せをしたついでに、そのワクチンを皮下注射してもらう。

　その日の激しい運動はダメと注意書きされていたので、きょうはプールの日だけど大丈夫？って聞くと、先生曰くまた来るの面倒でしょ、ゆっくり泳げばいいんじゃない・・と諭されて、じゃあそうしようってことで決行、ちょっとした実験だね。

　ついでに近くにＮ沢耳鼻科がある。（いつも花粉症のスプレー薬を処方してもらってる）　痒い右にカメラを入れる。若干赤い、耳くその小さな破片もあるね。

　こんな所にも毛が生えるの？って聞くと、それは落ちたものだよって・・

　鼓膜の振動を伝える小骨もクッキリ見える。

　カメラで見る限りたいしたことはなさそうだ。

　痒み止めの飲み薬と点耳薬出しておくね、と先生。

　せっかくだから、聴力検査してみる？

　60才過ぎた頃から聴力の衰えの自覚はあった。

　毎年の健康診断では3段階の周波数しかないけど、これは125〜8000Hzまでの7段階と細かい。

　聴力レベルは10dBはほしいところらしい。ただ右耳の方が少しはましみたいだ。

　低音域は聞きやすく母音系、高音域は老化しやすく子音系。

　具体的に言うと、KATO/かとうとSATO/さとうだとかICHI/１とSICHI/７の聞き分けが難しくなってくる。

　なるほど・・

　右目の白内障だったり、目の水晶体や耳の聴力機能は肉体と違って鍛えようがない。

　両親もあきらかに聴力が弱そうだったから、遺伝だね。

　粛々と受け止めるしかない。

　

健康第一/白内障手術

　2年ほど前から右目の視力が明らかに落ちてきていて、雨の日の夜に運転するのは、けっこうこわくなりつつあったし、事務所でのパソコンを使ったデスクワークも、左右の視力差が大きくなるに従って、かなり支障が出てきていた。

　ソロソロ限界だなと判断して、労災病院の眼科主治医Ｎ野先生（北大の准教授らしい）に白内障の手術がしたいと伝えて（したくなったらいつでも言ってと言われていたから）、岩見沢市立病院眼科を紹介してもらった。

　担当してくれたのは、女医のO田先生（札医大眼科）で、最短なら10月30日に可能というので、それでお願いすることにした。2週間前に準備の通院をして、3回目で手術になった。

　白内障の手術でこわいのは感染症で、眼球の隅角（ぐうかく）の所に穴を開けるので、ここからの感染に注意が必要らしい。同業のアシスト企画の会長のO本氏（同年齢）も、つい最近同じ手術で感染症になって、再手術になったと聞いていたから、手術3日前からの目薬もしっかりと点していた。
　当日8時45分について目薬を4回点してもらってから、手術室に連れて行かれる。ぼくは当日2人目だった。　手術椅子に座って歯医者の椅子みたく寝かされたのが10：25、そこから洗眼されて軽く麻酔（目薬）をされて、スタートする。　　上図の水晶体は嚢（のう）に覆われていて、手術は簡単にいうと濁った水晶体をクリアーな人工レンズに入れ替える作業です。

　椅子に仰向けになったまま目以外を覆われて、ひたすら水を掛けられながらウイーンウイーン（その音が手術室で唸っている）と削られていたという記憶が生々しい。

　水晶体の前側の嚢（前嚢）を円くくり抜き、こんな風にまず隅角から穴を開けて（ぼくは近視なのでなぜなのか2カ所だったらしい）レーザーを入れて水晶体を砕いて取り出していく。この作業が長い。

　キレイに取り出したらゼリー状のもの（レンズが滑らかにセットしやすくなる）を入れて、円く開けた前嚢の穴から人工レンズを入れてセットする。術後の今日詳しく聞いた話では、上手くセットされたらこのゼリー状のものは除去するらしいけど・・・

　他の人はそうでもないらしいんだけど、ぼくはこの一連の作業の節目節目で、かなり痛い目にあった。それを訴えると、レンズを入れるときには（上図6番、そうだよね、このはめる作業はいかにも痛そうだよね）痛み止めをさらに点眼してくれた。（術前の解説書ではリアリティがなくほとんど理解できてなかったけど、痛い目にあって体験したあとは先生の解説は容易に理解できた。）

　終わりましたよと言われて椅子が起こされたのが10：45（この間20分）、ちょっと間放心状態で看護婦さんに助けられて立ち上がり、付き添われて更衣室に戻って紙の手術着を着替える。

　料金の4万円ほど（3割負担、手術代金だけでは135,200円）を支払って12時近くに帰宅した。

　昼からは完全に安静休養日にして、米倉涼子の『ドクターＸ』を左目だけで鑑賞し続けた。

　面白い！

　泣かせる場面もけっこうあって、涙腺が熱くなって涙が溢れる。あれっ〜、左目からは涙があふれ出てきたけど、右目はどうなってるんだ？

　・・・しばらくしたら、眼帯の下から流れ出てきて、ホッとしたり・・

　そして手術翌日の今日、術前説明書では眼帯となっているけど、何もしなくてよくなった。

　よかった、眼帯のうっとうしさから1日で開放された。確か以前母が手術したときは3日間入院していた。切開創も小さくなって、いまは2〜3ミリだという（1980年代は11ミリだった）。すごいね。

　ドクターの技術というより医療機器の進化だよね。現代医学はめざましく進展しているんだ。

　

健康第一、スネに傷

　13、14日の週末土日は、静かに読書とアマゾンプライムヴィデオで安静にしていた。というのは、1週間目に日日庵の雪の中で、右足のスネをしたたか打って、その打撲の痛みが未だに癒やされてなかったからだ。　右足スネの上部、写真ではそれほどに見えないけど、患部はボッコリ膨らんでしまった。手を当てるとコロッケかハンバーグが1枚入っているほどのふくらみ。

　1時間ほどしてきたら、痛みはだんだん強烈になってきて、もしかしたら骨折か？と思ってしまうほど・・地元のＫ増整形外科に行って診てもらう。レントゲン写真を見るまでは、この痛みは骨折じゃないのかという思いが痛みと共に増幅してきて、3月上旬の韓国民族村ツアーもキャンセルかと一時は思ったほど。

　呼ばれて診察室へ。確か高校の先輩のＫ増院長が、レントゲン写真を前にして座っている。写真に写っている骨は、キレイにつながっていて、「良かったあ！」と一安心。

　「だいたい骨折してたら歩けないよ」だって・・

　2〜3日経つと矢印のように、ブス色がぶつかった患部からいろんなところに移動していく。内出血の血が、どうやら動いていくらしい。

　終いには、くるぶしから下にかけてつま先まで、ブス色にむくんでくる。そしてそこが傷むのだ。

　これは相当な内出血らしい。

　先生は「とにかく患部を冷やせ！」と・・

　それで保冷剤でこんな風に冷やしまくっている。確かに冷やすと痛みも和らぎ、気持ちがいい。

　なんたってあれだけ腫れると、膝を曲げた時突っ張ってビリビリっと強い痛みが走る。

　それが1週間、まだまだ腫れはひかず、ブス色が少しは薄らいできたかなという程度、3週間は最低かかるよといわれて、今日も冷やしながら安静にしているのです。

　そんなときの時間のやり過ごし方、読書とヴィデオ。

　アマゾンプライムヴィデオは、「24」から始まって「トランスポーター/tv」、「007シリーズ/ピアーズ・ブロスナン、ダニエル・グレイグ」など、日本モノでは、「下町ロケット/三上博史」に感動しちゃったり、じゃあと池井戸潤の原作文庫本を買ってきて読んだりしていた。

　原作もやっぱり感動で、この盛り上がり方は何なんだろう、泣いてしまう。池井戸潤は続けて読んでいけそうだ。

　そしてたまたま観てしまった「ワン・デイ/23年のラブストーリー」、いい映画だ。男と女の絶妙な心のひだの絡み合い。丘に上がる後半のふた通りの場面。切なくて身につまされる。なぜかわからないけど、涙がこぼれてしまう。思わず続けて2回観てしまう。

　からだはだんだん老化していく。病も自然治癒力が鈍くなってきている。

　でも感性は、まだまだ進化しているようでいたい。

初体験、大腸カメラ（内視鏡）

　年に1度、会社の社会保険による健康診断がある。

　60才を過ぎたあたりから、総合所見の注意事項欄に書き込みが出てくる。それが血圧だったり（これはずっと・・）、逆流性食道炎だったり（２〜3年かけて克服）、そして今年はふたつも再検査の指摘を受けた。

　ひとつは萎縮性胃炎ということでピロリ菌検査を薦められている。そしてもうひとつは、大便鮮血反応がふたつとも陽性反応で、ついに大腸カメラをやりなさいという・・まあ、いずれはやらなきゃならないことだろうし、むしろ遅い方かもしれないし、ここはやっておこうという気になった。

　いつもだけど、健康診断の後は結果通知書を持参して中央医院M I のところに相談に行く。

　ピロリ菌検査は、1回やっていて（血液から）陰性だってけど、より精度が高いと言われる呼気検査をやることに。これは簡単に終わって、やはり陰性だった。胃炎は「まあストレスじゃないの」で片付けられてしまった。

　問題は、大腸カメラ。「いつやろうか」というので、「ちょっと待って、ここでやるのはどうも・・」とやんわり断りをいれる。だって、ちょっとみんな知ってる看護師さんたちの前で、ケツを晒すのはどうしても抵抗を感じてしまうのもの。

　ということで、その後会う人ごとに大腸カメラの話題をだして、体験者の情報収集、おおむね同年代男子（川俣正も）にとっては大したことはないらしい。

　そして病院の選択、タイミング良くやらなきゃならない友がいて、ご推薦のところがあるから一緒にやろうかとすんなり決定してしまう。北海道消化器科病院、まず予診に1度伺う。担当医は、加藤貴司先生。

　まず、カメラにするかCTにするかの選択、それぞれメリットディメリットを説明されて、迷わずカメラを選択、だってCTでポリープが見つかっても同時に処理できないっていうわけだし、ポリープ処理のためにまたカメラ入れるのは、二度手間でしょとなぜかもうポリープありきの前提に立っている自分がいる。（CTは、下剤の量も苦痛も少なく短時間）　この表はそれぞれの特徴。

　ただカメラ選択の場合、ポリープ切除がやっかいだったときは、入院の可能性があることを了解しておいてといわれる。

　次に「便潜血陽性者が希望する大腸精検法の意向調査」に協力依頼されたので、研究参加同意書に快く署名する。

　ここでも健康診断結果通知書を見せ、萎縮性胃炎の説明を受けて、そのわかりやすさに納得、インフォームドコンセントがしっかりしていて、いい医療が受けられそうだと気分を良くする。

　こんな時、つくづく医療と建築の共通性を感じてしまう。こちらは命の代わりに、大事な大きなお金を託されるわけで、事が専門的であるゆえに、その使われ方の選択肢を十分に説明した上で、施主の判断を仰ぐということになるからです。

　大腸カメラの準備は前日の食事制限から始まる長丁場。ぼくはそこまで気にしていなくて（いつもだよなと反省）、朝食にうっかり指定以外のものを食べてしまう。納豆はOKだったけど、おかゆじゃなく普通ご飯だったり、油を使ったおかずだったり、まあ朝飯だからいいかってことにしてしまう。

　昼はうどんに豆腐にゆで卵、あとは面倒なので晩飯も抜いて水以外絶食、ようは水以外は口に入れなきゃいいんでしょって状態で、21時に渡されていた下剤を飲む。　下剤といわれるとすぐに反応して、便意を催してくるのかと思うけどその日は何ら反応なしで、寝てしまう。

　翌朝、いつもなら6時頃の便意が4時頃催してくる。

　4時は普通便、5時軟便、6時水状便と病院に向かうまでに3回、病院で待合中に1回（水状）の全部で4回の回数になった。

　北海道消化器科病院には至る所に、絵が飾ってある。玄関を入って左手のロビーにはそのためのスペースがあって、なんとウォーホールの例の版画シリーズの連作が数枚に渡って並べてあるから驚く。大腸カメラの控え室前には、アンドリュー・ワイエスの競馬の絵もあったり・・

　ということで9時に検査予定者（15名ほどか）が集合して、今日の午前中の検査前の説明を受ける。まあ、下剤を飲んでトイレに通うという話なんだけど・・

　

　（　つ　づ　く　）

主治医はこの街と共に 〜いつも身近なクリニック

　この表題、次号のアース21（北海道の地域工務店が造る団体名）の雑誌のテーマ、『住まいはこの街と共に　～いつも身近に地域工務店』をもじったものです。
　常日頃から、我々地域工務店の役割も地域医療と比較されやすく、違うのは相手が人間か家かということになります。家も建ててから解体されるまでを一生と見立てると、定期的なメンテナンスがより延命につながっていくわけで、それをしっかりフォローしてくれるかどうかは、重要なことですよね。

　そういう意味からいえば、ぼくにとっての主治医は中央医院の院長M I です。高校の同期（三笠ふれんず会員）で、当然他の同期の連中の主治医でもあって、みんな頼りにしています。もちろん高度な現代医療機器が揃っているわけでもなく、先端医療は無理なわけですが、いつも身近なクリニックとしては、とても安心なわけです。しかも友達だから遠慮することもないし・・・
　実は、ぼくの祖父の代から彼の父（大先生）にお世話になっていて、当時のクリニックもぼくの父の時に新築工事を請け負っているという関係だから、身近さはなおさらです。1990年、竣工当時
　左がクリニック、右が住宅（二世帯）、当時は大先生も健在であった。


10年おきを目安にキチンとメンテナンスされて、いまでも竣工時とほとんど変わらない。
　クリニックは約150坪（入院19ベッド）もあり、2008年窓の省エネ改修をして、暖房の燃費低減を実現する。

そして2012年、住宅の省エネ改修、200ミリ断熱とガラスのトリプルLowE化、当社の進める先端の仕様に性能アップする。
　街路樹の成長が時の経過を物語っていますね。
　
　引き出しが壊れて取り出せなくなったとかに始まり、細かいところでよくお呼びがかかり、ぼくはぼくで健康診断の結果を相談したり、予防接種を受けたり、ぼくも向こうもお互いにいい関係で利用しながら、長い付き合いが続いている。
　このところ、形成外科に行くことが多く、しばらくご無沙汰していたところ、同期の友（三笠ふれんず）が2号室のベッドで寝てるという情報が入って、土曜日勝手知ったる病室を訪ねる。
　ぼくもインフルエンザでウンウン唸っていた時に、点滴を受けながらベッドに横になり、自分が図面を画いて施工までした病室の天井を眺めながら、いろんな感慨に耽る安心感は、代えがたいものがある。
　2号室（4ベッド）の友は、札幌の病院で受けた手術後の2週間を、ここでゆっくり療養して社会復帰の慣らしをしているという。
　同級生が主治医の病室のベッドで、ぼくと同じように安心してゴロンとしている姿を見ると、なかなかいい利用の仕方ではないのかと思う。
　これこそまさに、「いつも身近なクリニック」ということなるのではないでしょうか・・・

形成外科クリニックで2度目の手術

　首の付け根、鎖骨から3センチほど上のところに、以前から気になっていたイボができていた。先端はイボなんだけど、引っ張ると細くなった皮膚が伸びてくる状態のものだった。
　床屋さんでひげそりの時切られたこともあったし、先日は気になっていじっていたら血が出てきたりした。これは限界だなと判断して、思い立ったら吉日、土曜日だったけど外科の主治医になりつつある「はた形成外科クリニック」に除去して欲しいと訪ねた。
　手術は8月のトゲを除去してもらうときに経験積みだったので、日を改めずに「即日してもいいけど」というので、その日に手術台に上がった。振り返ってみてら手術台に上がったのは、初めての経験だった。（トゲの時は、処置室のベットの上だったので）
　まず麻酔注射（歯医者で抜歯するときに打つ程度のもので、ちょっとチクッとくらいの痛み）、5分ほど経過して手術が始まる。患部以外は顔を覆われて詳細はわからないけど、まず麻酔の効き具合を確認して消毒、メスを入れ始める。けっこう切り刻まれて除去されている様子だったけど、時間にして数分か。今度は傷を縫っていく。糸で皮膚が引っ張られていく感じがリアルで、それも時間にして数分だったか、でも繰り返して同じような縫合をしている感じはしていた。
　家で薬の塗り替えの時に鏡で確認したら、4針縫っているのが確認できた。これが11月8日の1週間前。
　途中様子をチェックいてもらったのが、11月10日で良好、ただ絆創膏かぶれで痒くなったので、ガーゼに塗り薬絆創膏で止める処置から、マルチフィックスロールという特殊な透明テープ（貼りっぱなし）に切り替えてもらう。
　11月14日（親父の月命日、長女の誕生日）抜糸の日、患部の腫れがひかず化膿しているとのことで、その場でウミを絞り出す。（チョー痛い、我慢の限界）少し楽になって、またガーゼに塗り薬絆創膏止めの処置に戻る。（絆創膏負けなので、紙絆創膏から電気屋さんが使うビニール絶縁テープに、これが一番皮膚優しいとのこと）
　そして今日11月15日、ウミの様子を診る。このままでも時間はかかるけど薬で治癒していく。もし早く直したいなら、患部を再び切開してきれいにし直し、縫うことはせずに切りっぱなしで傷のふさがりを待つのがいいかもしれない、という二者択一の判断を迫られる。
　ちょっと迷った後、再切開を選択、すぐに再び手術台の上に。それで医師の説明をよくよく聞いてわかったこと、どうやら最初の縫合は傷の中と皮膚表面で2回やっていたとのこと（やっぱり・・）。それで傷の中で使った糸は、自然に肉と同化していく糸で（抜糸しなくていい）完全に肉と同化するのに3ヶ月かかるという。それは形成外科の縫合では、ごく一般的処置とのことだった。（どうしてもこのあたりは言い訳がましい説明になっていたけど、致し方ないでしょうね）
　その糸がぼくの体質に合わず、内部で炎症を起こしている原因にもなっているらしいのだが、この処置が正しかったのかどうかは、結果論では語れないというのが、医療現場なのだろう。（我々の業界と比較すると、このようなケースではやり直しの請求はできないというのが一般的だけど・・経験を要するこのような難しい判断が必要な場合、どちらの職域でも同じような判断の比重を持っているような気がするのだけど、ここらあたりは難しいところでもある）
　首を後ろに反らせると何かつっぱているような違和感があったのは、中でも縫合されていたことによることだったんだけど、（実際今日の切開で中の糸も抜糸されると、その違和感から開放された）その説明は受けていなかったような気がする。
　このケースも我々の場合と同じように、いかに事前に説明責任をはたしているかで、その後の誤解を招くことを、少なくはできるのではないかと思う。
　まあ、医療は保険で7割引になるから（自己負担3割）金額の負担が少ないのが救いでもあるのだけど、建築の場合の負担は桁が違ってくる、とは言いつつも、大手術になると高額にもなるし、その判断で生死を分けることにもなるから、やはり医学・医療というのは守られるべき特別な職域なのかもしれない。
　ただし共通して言えることは、信頼できるクリニック（工務店）をいかに選ぶかと言うことにつきるだろうね。（ぼくの中では畠さんは、バリバリの働き盛りで、信頼に足るお医者さんだというのは確かだけど・・）

　常々ぼくたちは、何十ページにもおよぶ見積書の説明とその吟味はよくしてくださいと、ユーザーには訴えているので、今回ぼくも医療のその料金体系をよく吟味しないといけないのではと思った。
　それで今回の医療費をまとめると、下記のようになる。（18日はチェックに行く予定でまだ料金はわからないけど、おそらく10日と同じくらいだろう）診療費明細書から読み取ったもので、点数表示を（単純に10円/点だから）10倍して金額に置き換えたものです。ゆえに保険適用診療のものだけのリストアップで、消費税は課税されてない。
　マルチフィックスロールや絆創膏などは、含まれていないので保険適用外らしい。
　×30％四捨五入という欄が、患者の自己負担分で、これだけの医療を受けて￥47,640（￥14,300）とは、安いんじゃないのかなあ。手術台に載ってあれだけのことをしてもらって、￥16,680なんだから（8月のトゲの時は￥31,980、逆のような値頃感なんだけど、この違いが何なのかちょっと素人にはわからい）、ありがたみを感じてしまうのは、ぼくくらいなのかな。その割りに良性か悪性かの病理判断が￥10,100というのは、ちょっと高く感じてしまう。
　ここまで吟味してみると他と比較してみたくなる。
　ちなみに、初診料は役に立たない無意味なレントゲンを撮られたあの市立病院でも、にしざわクリニックでも、岩見沢労災でも同じで（当然か）、仲屋歯科は￥2,180、歯医者は安いんだろうか。

　かわって薬代実質薬代っていうのは支払いの3割程度、7割は技術料だったり管理料だったりで、薬の仕入れはもっと安いだろうから、粗利はかなり大きいとみていい。（消費税に関しては薬代だけ内税になっているようなことを言っていたけど、正確ではないかも・・）
　調剤薬局というのは、患者の多いクリニックの近くだと割のいい商売なのかもしれない。

　まあこんなふうに、ぼくも還暦を過ぎてくると、医療負担が急に増えてきている。
　先日タイミングが良かったのかわからないけど、生保の営業（おばさん2人組、二人セットというのは決められているんだろう）が突然やってきて、現在のあなたの保険の内容の説明をしたい（毎年やることに決められていると言ったいたけど、やってきたのは今回が初めて）と言って訪ねてきた。
　そう言いながらまあ保険の見直しを進めて、保険料の売り上げアップを計ることが本当の目的らしい。
　そのなかで入院だとか手術だとかの言葉が頻繁に出てきたので、おやっ！と気がつく。そうだよ、8月のとげ抜きも今回のホクロ処置も、診療名は手術じゃないか。これってどうなの？保険の対象じゃないの？と問うと、審査にかけますから、診断書もらってください、とのこと。
　30年以上に渡ってかなり高額の保険料を掛け捨ててきたわけで、今まで入院も手術も一度もしたことがない。まあ健康のありがたみ料だと思えば、納得はできるものの、こんな小さな手術でも対象になるのなら、もらえるものはもらっておきたい、という気分になってきた。
　それで診断書（￥5400/保険会社からは、このために￥6000支給される）を書いてもらうことにした。
　はたして、いくら保険金がおりてくるのか・・・結果、こうご期待・・

　（知らないうちに、よくこんなに長い文章を書いたものだね。未知の分野のことだと興味がそそられて、いろんなことが出てくるんだろうね）

岩見沢はた形成外科クリニック

　その判断の的確さと素早い処置の上手さが、ほんとうに素晴らしい。
　3回ほどお世話になっているけど、回を追うごとにその思いは増してくる。
　町医者のクリニック（地域工務店）としての役割こそ、コレだと思う。
　市立病院整形外科（14日）では、レントゲン写真に写っていないからと一瞥のもと触りもされなくて、様子見になったことを考えると、患者（ユーザー）の不安心理を一挙に取り払ってくれる、人間相手の仕事で、プロとはこうゆうものだと実感。
　そもそも形成外科と整形外科の違いも理解してなくて、どうみてもこれは形成外科の領分だったことがわかる。
　でも市立病院のフロア案内の親切な女性が、皮膚科が休診で整形に回してくれたんだからね。2000円払って化膿止めを処方され（化膿したらまだトゲが残っていることがわかるからと言っているにもかかわらず）何のために受診したか意味を見いだせず、仕方ないから記念にレントゲン写真をちょうだいというとお金かかるよといわれ、余程悪いなと思ったか、携帯持ってるならディスプレイを写真に撮っていいよ、ってことで帰ってきた。（その写真もiPhoneを海にドボンしてパー）
　様子見て、という総合病院の医者の言葉を忠実に守っていたら、1週間後の20日くらいから急激にモヤモヤした痛みが増してきた。いよいよと21日朝一番で『はた形成外科クリニック』に行ってきたというわけです。

　処置室のベッドに寝かされ、患部に麻酔を打たれ（これは強烈に痛かった）切開、あっという間に中から2.5センチもある木のトゲが出てきた。見せられて、これが1週間も足裏の中にあったと思うと、再びゾッと寒気を覚えた。
　がとにもかくにも、モヤモヤした痛みから解放され、飲み薬と塗り薬も処方され、丁寧な塗り薬の処置を説明され、心も一挙に開放されるのわかる。

　いつも思うけど、医療の適切な処置で身体が快方に向かっているのを実感するときほど、医学の進歩に感謝する時はない。
コレがトゲの原因になった上がり框、米松集成材（長さ5460巾425厚さ40ミリ）
　1986年竣工当時、東京ではよく使っていたということか、米松集成材になった
　ささくれの堅くて刺さりやすい（建具の3本溝の加工が、余計にささくれを出来やすくしている）
　またこうゆうことになっても困るので、さっそく念入りにサンドペーパーをかけて、ささくれを取り除き、塗装を厚く施すことにした

螺旋階段の仕上げ材も米松集成になっているから、余程これしかなかったのかなと思うけど、北海道なら、ナラの集成ってことになるのにね

この玄関テラスは吹抜で、ハシゴがかかっている（ちょっと脚部が垣間見える）
　ここの最下段から上がり框に跳び移ったときに滑って刺さってしまった

　実は長女が小さい頃、この上がり框のまわりで一人遊びしている時に、同じようにここでトゲを刺した。やはり外科（当時のＭ外科）で切開をしてとってもらったことがある。
　親子二代にわたって、（危ない危ない）2度あることは3度あるから万全を期して気をつけよう・・